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精神类疾病合并其他病症时,用药需遵循这些原则

在临床诊疗中,精神类疾病往往并非单独出现,它常与帕金森病、癫痫、路易体痴呆等疾病相伴而生。这种情况下,用药必须格外谨慎,既要确保能有效改善精神症状,又要充分兼顾基础疾病的影响,避免药物相互作用带来的不良后果。以下为大家介绍不同合并症情况下精神类疾病的用药原则。

合并癫痫:兼顾病情稳定与用药安全

当癫痫患者同时出现精神类疾病时,用药的关键在于避免诱发癫痫发作或加重精神症状。

在抗癫痫药物的选择上,优先考虑具有情感稳定作用的药物,如丙戊酸钠、拉莫三嗪、卡马西平等;而对于可能对精神活动产生不良影响的药物,如苯妥英钠、左乙拉西坦等,则尽量避免使用。

在抗精神类疾病药物的选择上,要避开可能增加癫痫发作风险的种类,像三环类抗抑郁药、氯氮平、安非他酮等都需谨慎使用。

合并帕金森病:兼顾精神症状与运动功能

帕金森病患者常常会伴随出现抑郁、焦虑、幻觉等精神症状,在用药时,需特别注意避免加重原有的运动障碍。

针对抑郁症状,首选舍曲林、西酞普兰等 SSRIs 类药物,用药时应从小剂量开始,逐步调整至合适剂量,以减少不良反应的发生。

对于焦虑症状,同样优先选择 SSRIs 类药物,这类药物尤其适合同时伴有抑郁的患者;若患者处于中度焦虑状态,可短期使用地西泮、劳拉西泮等苯二氮䓬类药物,但要警惕其可能导致的认知下降、镇静以及跌倒等风险。

当患者出现幻觉、妄想等精神病性症状且持续存在时,推荐使用氯氮平,它不仅能有效改善精神症状,对帕金森病患者的不随意运动等也有一定帮助;若使用氯氮平效果不佳,可考虑换用喹硫平。而奥氮平、利培酮可能会加重运动障碍,不建议用于此类患者。

合并路易体痴呆:关注认知功能与运动状态

路易体痴呆患者出现精神行为症状时,用药需注意避免加重认知障碍和运动问题。

对于精神病性症状,优先选用喹硫平、阿立哌唑等非典型抗精神病药物,用于控制患者的妄想、幻视等症状;要避免使用典型抗精神病药物,防止加重运动障碍和意识紊乱。

针对抑郁症状,可选择 SSRIs、SNRIs 类药物来改善患者的焦虑、抑郁状态,但要避免使用三环类抗抑郁药。

若患者存在睡眠障碍,特别是快速眼动睡眠期行为障碍,可在睡前使用氯硝西泮或褪黑素,但同时需警惕药物可能带来的困倦、跌倒等风险。

需要特别注意的是,以上用药建议仅为一般性原则,具体的用药方案需要由专业医生根据患者的具体病情、身体状况、药物耐受性等多方面因素综合判断后确定,患者切勿自行用药或调整剂量。

本文分享的相关科普知识仅供参考,切勿盲目自行用药!如身体出现不适,请及时就医,并在专业医生的指导下规范用药!