警惕！孩子情绪 “过山车” 背后的双相情感障碍

在孩子成长的道路上，家长们常常会被孩子突如其来的情绪变化搅得心神不宁。原本活蹦乱跳、开朗健谈的孩子，可能突然变得沉默寡言、整日郁郁寡欢;向来温顺听话的孩子，也会毫无预兆地大发雷霆、暴躁易怒。当孩子出现这些异常情绪表现时，家长们绝不能掉以轻心，因为这背后很可能隐藏着一种严重的精神疾病 —— 双相情感障碍。

一、双相情感障碍：儿童青少年时期的 “隐形杀手”，早期诊断困难重重

双相情感障碍是一种复杂的心境障碍，患者会在躁狂或轻躁狂发作与抑郁发作两种极端状态间反复切换。躁狂或轻躁狂发作时，患者情绪高涨、思维敏捷、活动量剧增;抑郁发作时，则表现为情绪低落、对任何事物都提不起兴趣、浑身乏力。

这种疾病患病率高、复发率高、致残率高、自杀率高、共病率高，且呈现低龄化、慢性化特点，给患者及其家庭带来了沉重的负担。大量研究显示，约 50% 的双相情感障碍患者在 13 岁前或 13 - 18 岁首次发病。然而，双相情感障碍的早期诊断异常艰难。

在儿童青少年阶段，双相情感障碍的症状往往较为隐匿，极易被正常的发育变化、合并症症状，或是药物治疗的不良反应所掩盖。此外，目前儿童青少年双相情感障碍的诊断标准多参照成人标准，这就导致一些孩子正常的情绪波动可能被误判为疾病症状，进一步加大了诊断难度。

为了准确诊断儿童青少年双相情感障碍，医生在诊断时需要全面评估其特异症状。不同年龄段的患者临床表现存在差异：年龄较小的患者，躁狂发作多表现为易激惹、情绪起伏大;抑郁发作时则会显得悲伤，与人言语和眼神交流明显减少。青少年患者更倾向于通过行为、躯体不适表达情绪，低龄青少年常出现自我封闭、厌学、发脾气甚至自伤行为;高龄青少年可能出现冲动攻击、逃学、躯体疼痛、厌食等症状。同时，医生还需排除环境因素、药物使用或其他干预引发的情绪变化，确保诊断的准确性。

二、双相抑郁治疗：个体化方案是关键

当双相情感障碍处于抑郁状态时，即双相抑郁。对大多数患者而言，抑郁状态比情绪高涨或混合发作更为常见，且会严重影响患者的日常生活和社会功能，导致生活质量大幅下降，还伴随着较高的致残率和死亡风险，给社会带来沉重负担。因此，双相抑郁的治疗是双相情感障碍管理的重中之重。

我国《精神障碍诊疗规范 2020 版》推荐使用锂盐、抗惊厥药物、第二代抗精神病药治疗双相抑郁，并明确指出不应采用抗抑郁药单药治疗，建议考虑联合治疗方案，如在心境稳定剂 / 第二代抗精神病药充分治疗的基础上添加抗抑郁药。儿童青少年双相抑郁的推荐药物与成人基本相同，但部分药物可能会使儿童青少年出现代谢紊乱等不良反应。所以，治疗儿童青少年双相抑郁，需遵循充分评估、综合治疗、药物及剂量个体化、全病程治疗的原则。对于体重过低的患儿，用药剂量应严格参照药品说明书，从低剂量开始，缓慢增加剂量，保障治疗的安全有效。

三、科学干预青少年双相障碍：中西联合，标本兼顾

标本兼治，双管齐下：中医从整体出发进行调理，助力恢复身体内在平衡;西医针对症状精准用药，能快速缓解情绪反复的问题，既治标控制症状，又治本预防复发。

减少副作用，提高安全性：中药灵活配伍结合针灸等手段，可辅助降低西药用量，减轻头晕、肠胃不适等不良反应，尤其适合青少年儿童、老年人群和长期用药人群。

预防复发优势明显：在急性期通过西药快速控制症状后，辨证搭配中药巩固疗效，综合调节身体机能，比单一用药复发率降低约 30%。

我是赵振海，一位专注中医心理领域的精神科大夫。如果您正被抑郁、焦虑、失眠、精神分裂、双相情感障碍、强迫症等精神心理疾病困扰，却不知如何应对，可私信留下联系方式，我将在 24 小时内与您详细沟通，提供专业帮助。