科学应对考试焦虑：专业药物干预方案

大家好，我是精神科医生姚万国。你是否经历过这样的时刻?考场上心跳如擂鼓，双手不受控制地颤抖，冷汗浸湿掌心，大脑一片空白，明明复习过的知识却怎么也想不起来。这种由考试压力引发的过度焦虑，若发展为持续性困扰，不仅会打乱复习节奏，还可能成为影响身心健康的潜在隐患。幸运的是，科学规范的药物干预能够成为缓解考试焦虑的有力武器。

考试焦虑(test anxiety)是个体在面对考试或评价性情境时，因担忧可能出现的负面结果或失败，从而产生的一系列认知、生理和行为反应。当考试相关刺激消失后，焦虑情绪也会随之逐渐缓解。而考试焦虑障碍则是更为严重的状态，它表现为在考试前、考试中或考试后，出现显著的情绪、躯体、认知和行为异常，且这些症状持续超过 3 个月，严重干扰正常考试发挥。比如，有些学生在考试前几周就开始失眠、食欲不振，考试时思维混乱，即便平时成绩优异，也因焦虑而成绩下滑。

考试焦虑主要由两部分构成：一是对考试刺激产生的担忧、厌恶等消极认知;二是在考试情境下出现的焦虑情绪及躯体症状。长期严重的考试焦虑，可能会引发抑郁、物质滥用、网络成瘾等问题，甚至导致个体产生自杀意念。曾有研究发现，在持续受到考试焦虑困扰的学生群体中，出现抑郁倾向的比例明显高于正常学生。

当考试焦虑障碍较为严重，或同时合并其他焦虑障碍时，在精神或心理专科医生的专业指导下，可使用 5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)和 5 - 羟色胺与去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂(SNRI)等药物进行治疗，苯二氮类药物和 β - 受体阻滞剂也可短期使用：

01、抗抑郁药

SSRI 类药物如帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、草酸艾司西酞普兰、氟西汀和氟伏沙明，通过调节脑内 5 - 羟色胺水平，改善情绪状态。SNRI 类药物中的文拉法辛、度洛西汀、米那普仑，则同时作用于 5 - 羟色胺和去甲肾上腺素系统，增强抗焦虑效果。这类药物通常需要连续服用 2 - 4 周才能逐渐显现疗效，在服药初期，可能会出现轻微的胃肠道不适、头晕等反应，但随着身体适应，症状大多会自行缓解。

02、抗焦虑药物

临床常用的丁螺环酮、坦度螺酮，能有效减轻焦虑症状，且较少产生依赖性。将其与心理治疗联合应用，如认知行为疗法，能更好地帮助患者改变消极认知模式，从根源上缓解考试焦虑。

03、苯二氮类药物

这类药物控制焦虑和恐惧的效果显著，在考试焦虑严重时，可在考前或考试过程中短期小剂量使用。它们能快速起效，让患者在短时间内平静下来，但长期使用可能导致躯体依赖和戒断症状。因此，不建议单独使用，常与其他抗焦虑药联合，以减少副作用。

04、β - 受体阻滞剂

考试焦虑患者常伴随自主神经系统功能紊乱，出现心动过速、出汗、发抖等症状，β - 受体阻滞剂能有效缓解这些表现。不过，由于它可能引发哮喘发作、加重充血性心力衰竭、导致心脏传导阻滞及血糖升高等问题，所以血糖未得到控制的糖尿病患者，以及患有相关疾病的人群需谨慎使用。

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研究数据表明，对于长期使用同一种药物且病情稳定的患者，只要坚持定期进行数据化评估，并与医生保持良好沟通、相互信任，就能更好地控制病情，逐步摆脱考试焦虑的困扰。