精神科药物导致发胖？科学应对指南来了

“大夫，我家孩子才吃了 3 个月药，体重飙升 20 斤!” 在门诊，这样焦虑的询问每天都在上演。看着孩子因体型变化变得自卑内向，甚至抗拒社交、不愿上学，家长们的担忧可想而知。今天，我们就来聊聊精神科药物与体重增加那些事儿。

一、这些药物容易让人 “偷偷长肉”

临床数据显示，约 40% 长期服用精神科药物的患者会出现体重增加问题。最容易导致发胖的药物主要集中在三大类：

抗抑郁药：米氮平、阿米替林、氯丙嗪，它们在调节情绪的同时，可能会不知不觉打开你的 “食欲开关”。

情绪稳定剂：碳酸锂、丙戊酸钠，常被用于治疗双相情感障碍，却可能在稳定情绪时让体重悄悄上升。

抗精神病药：氯氮平、奥氮平、喹硫平，这些治疗精神分裂症等重症的 “主力军”，也是导致体重增加的 “重灾区”，有研究表明，部分患者服用奥氮平 6 个月后，体重平均增加可达 10 公斤。

二、揭开药物致胖的 “神秘面纱”

很多人误以为药物里含有激素才导致发胖，其实真相是这些药物引发了 “三多一少” 现象：

• 三多：药物刺激下丘脑饥饿中枢，让患者食欲大增，总感觉吃不饱;同时还会让人变得嗜睡，一天能睡 10 小时以上。

• 一少：药物的镇静作用使人变得懒散，运动量大幅减少。就像 22 岁的抑郁症患者小林，服用米氮平后每天只想躺着，3 个月体重从 60 公斤涨到 75 公斤。

三、科学应对，轻松控重

(一)生活管理 “三定原则”

• 定时定量进餐：三餐规律，每餐七八分饱，避免高糖高脂食物，多吃蔬菜、粗粮。

• 定时运动：每周至少 150 分钟中等强度运动，如快走、游泳，哪怕是每天饭后散步 30 分钟也有帮助。

• 定时作息：保证 7 - 8 小时高质量睡眠，规律作息有助于调节代谢。

(二)药物联用新策略

研究证实，奥氮平与倍他司汀联合使用，能使女性患者平均体重增加减少 37%。但药物调整必须在医生指导下进行，切忌自行换药、停药。

(三)肠道健康小帮手

对于行动不便的患者，补充益生菌是个好办法。临床研究发现，服用特定益生菌制剂 3 个月后，部分患者体重下降 3 - 5 公斤，血脂、血糖指标也有所改善。

专家特别提醒

1.定期监测：每月测量体重、腰围，检查血糖、血脂等代谢指标，建立个人健康档案。

2.多学科协作：BMI 超过 28 的患者，应及时联合内分泌科制定个性化干预方案。

3.中西结合更有效：

• 标本兼治：中医从整体调理，恢复身体平衡;西医快速控制症状，两者结合既治标又治本。

• 降低副作用：中药、针灸等可辅助减少西药用量，尤其适合儿童、老人等特殊人群。

• 预防复发：急性期用西药控制症状后，配合中药巩固疗效，复发率可降低约 30%。

我是深耕中医心理领域的精神科大夫赵振海，专注治疗抑郁、焦虑、失眠、精神分裂、双相情感障碍、强迫症等精神心理疾病。如果您或家人正为此困扰，欢迎留下联系方式，我们将在 24 小时内为您提供免费咨询，量身定制治疗方案。