17 岁少女深陷幻听困境，中西医结合助她重归阳光青春

在精神科门诊的数十年光阴里，最让我揪心的场景，莫过于看到正值青春年华的少年少女被情绪与感知异常所困。他们本应是眼里有光、笑声爽朗的年纪，却被无形的 “枷锁” 束缚;而一旁的家长，更是整日愁容满面、寝食难安。青春期是身心发育的关键阶段，这个 “特殊群体” 若过早或单一依赖精神类药物，很可能对身体发育、心理成长造成不可逆的影响。

从医 40 余年，我始终在探索更适合青少年的诊疗路径，而中西医结合方案的实践让我看到了希望 —— 它突破了单一西药疗法不良反应多、病情易反复的局限，通过二者优势互补，为青少年精神心理问题的干预提供了更温和、更持久的解决方案。今天，我想通过一个真实的案例，和大家聊聊这种诊疗思路的实践意义。

一场表白后的 “失控”：17 岁少女被幻听缠绕

17 岁的小玲(化名)，原本是个活泼开朗的高中生。去年 11 月，她鼓起勇气向喜欢的男生表白，却遭到了拒绝。这次挫折之后，奇怪的事情开始发生：她总觉得脑子里有十几个人在说话，内容全是对她的指责和议论，她坚信这是班里同学在背后说她坏话。

家人带着她在当地医院就诊，医生初步判断可能是精神分裂症。这个结论让小玲爸妈如遭雷击，他们实在不愿相信正值花季的女儿会患上这样的病，更担心药物对孩子身体造成伤害，于是抱着 “回学校散散心就会好” 的侥幸心理，没让孩子用药便回了家。

可现实并未如他们所愿。返校后，小玲脑子里的 “声音” 不仅没消失，反而换成了 “另一批人” 的议论;更让家人担忧的是，她渐渐觉得这种 “能听到别人听不到的声音” 是一种 “超能力”，有时会突然哈哈大笑，甚至出现了 “感觉有人触碰自己” 的幻触症状。

今年 2 月，小玲的情况彻底失控：脑子里的 “人” 越来越多，头痛成了家常便饭;夜晚辗转难眠，总怀疑有人在监视自己;情绪一落千丈，对曾经喜欢的事物提不起任何兴趣，坐立不安、记忆力减退的问题也越来越严重，上课根本无法集中注意力。

为了给小玲治病，家人带着她跑遍了当地的大小医院，挂号、排队、做检查，折腾了近一个月，症状却丝毫没有缓解。看着女儿日渐憔悴的脸庞，听着她断断续续的哭诉，小玲爸妈的心像被泡在冷水里，一点点沉了下去 —— 孩子的病，熬的不仅是孩子，更是整个家庭的希望。

中西医结合：既控症状，更调根本

好在辗转多次后，小玲爸妈带着她找到了我。面诊时，我仔细观察了小玲的舌象：舌淡红，苔薄白腻，舌面还有明显裂纹。结合她的症状、表白被拒的诱因以及舌象表现，从中医辨证角度来看，她的情况属于 “郁病，肝郁化火证”。

青少年心思敏感细腻，表白被拒的挫折让小玲肝气郁结，长期得不到疏解便化火上扰;肝火扰心，心神不宁，就容易出现幻听、幻触等感知异常;肝火上冲头部，则引发反复头痛;而肝气郁结又会影响气血运行和脏腑功能，导致她出现乏力、注意力不集中、情绪低落等问题。

考虑到小玲年仅 17 岁，身体仍在发育关键期，我没有选择单一药物 “硬压” 症状，而是制定了 **“西药控症 + 中药调理” 的中西医结合方案 **—— 先用西药快速控制最影响生活的幻听、妄想等症状，再用中药辨证施治，调理脏腑失衡，减轻西药副作用，从根本上改善她的身心状态。

西药：精准控症，选择更温和的方案

我为小玲选择了口服阿立哌唑片。作为临床常用于青少年精神心理问题的药物，它能通过调节中枢神经递质水平来控制幻听、妄想等阳性症状，且相较于其他同类药物，其副作用更小，对体重增加、内分泌代谢紊乱的影响微乎其微，更适合青少年及女性患者。

中药：辨证施治，随症调整药方

中药方剂则围绕 “疏肝解郁、清热泻火、宁心安神” 的思路配伍，具体包括：北柴胡、郁金、黄芩、生栀子、生石膏、制远志、石菖蒲、百合、生地黄、白芍、炙甘草、山药、酒萸肉、丹参。其中，北柴胡、郁金疏肝理气，解开郁结的肝气;黄芩、生栀子、生石膏清泻肝火，缓解头痛、烦躁等不适;制远志、石菖蒲开窍醒神、宁心安神;山药、酒萸肉健脾益肾，补养因肝气郁结受损的脏腑;百合、生地黄滋阴润燥，兼顾青春期易出现的阴虚问题。

三个月蜕变：从焦虑不安到重归常态

用药一个月后，小玲和爸妈再次复诊。小玲的精神状态明显好了一些，她小声告诉我：“脑子里的声音少了，白天不怎么犯困了，但晚上还是怕黑，起夜后就不敢再睡。” 我告诉她，这是病情好转过程中的正常表现 —— 西药已经稳住了核心症状，接下来中药就要针对 “怕黑、夜眠不安” 这些细节进一步调理。于是，我在原方基础上适当增加了养心安神的药材，调整了剂量。

又过了一个月，小玲爸妈脸上终于露出了久违的笑容：“孩子现在按时吃药，情绪稳定多了，晚上不怕黑了，吃饭、睡觉都正常，连月经也没受影响!” 此时，小玲的幻听症状基本消失，坐立不安的情况也大幅改善，只剩下偶尔会感觉腿麻。我建议她每天抽 10 分钟散步，通过适度运动促进血液循环，缓解不适。

如今，小玲用药已近半年，整个人像换了个模样 —— 眼神重新变得明亮，愿意和家人交流学校的事，情绪状态稳定，坐立不安的表现几乎没有了。目前，她的西药剂量正在逐步递减，为后续停药做准备。小玲妈妈每次复诊都会和我分享孩子的日常：“昨天她还主动和同学去看电影了”“今天早上自己做了早餐”…… 看着孩子一步步重归正常生活，我由衷地感到欣慰。

中西医结合的核心：不是 “1+1”，而是 “互补增效”

很多家长问我，中西医结合是不是简单地 “西药加中药”?其实不然，它的核心是 **“优势互补、协同增效”**：

一方面，西药能快速控制幻听、妄想、严重情绪波动等急性症状，避免病情迁延对青少年大脑发育、心理认知造成不可逆的影响，为后续调理争取时间;另一方面，中药能根据患者的具体体质和病情变化随时调整方案，在减轻西药副作用(如嗜睡、体重增加、内分泌紊乱)的同时，从根本上调理脏腑功能、疏解情志郁结，改善患者的整体身心状态，从而降低病情反复的风险。

除了药物治疗，心理支持同样重要。青少年出现精神心理问题时，往往伴随恐惧、自卑等情绪，家长也容易陷入焦虑、自责。这时，医生不仅要治病，更要做好 “沟通者”—— 多向孩子和家长解释病情，消除他们的认知误区，给予他们信心;同时提醒家长多关注孩子的情绪变化，给予理解和陪伴，让孩子感受到 “不是一个人在战斗”。

给家长的提醒：别慌、别乱，找对方向最重要

最后，想对所有有类似经历的家长说：如果发现孩子出现情绪持续低落、感知异常(如幻听、幻视)、行为怪异、社交退缩等问题，别慌乱，别盲目求医，更别擅自给孩子用药。

首先，及时带孩子到正规医院的精神科或心理科就诊，让专业医生进行全面评估，明确诊断;其次，和医生充分沟通，根据孩子的年龄、体质、病情制定个性化的治疗方案;最后，一定要遵医嘱坚持治疗，精神心理问题的恢复需要时间，耐心和配合往往是治愈的关键。

每个孩子都是独一无二的，他们的恢复节奏或许不同，但只要找对方向、科学干预、耐心陪伴，就一定能帮助他们走出困境，重新拥抱阳光青春。作为医生，我也会始终坚守在门诊一线，用 40 余年的临床经验，为更多青少年和家庭撑起一片 “安心” 的天空。

特别提醒：本文分享的案例和诊疗思路仅供科普参考，不能替代专业医疗建议。如孩子出现身体不适，请务必及时就医，在医生指导下进行规范治疗，切勿自行用药!