安非他酮：抗抑郁领域的全能选手与中西医结合新方案

在抗抑郁药物的广阔领域中，安非他酮(Bupropion)堪称 “全能型选手”。它不仅能有效驱散抑郁阴霾，还兼具提神醒脑、助力戒烟的功效，更难能可贵的是，极少引发性功能障碍这一常见副作用。正因如此，安非他酮得到了国内外 7 大权威指南的高度认可，被列为抑郁症治疗的一线推荐药物。尤其对于两类特定人群，它展现出了比其他抗抑郁药物更为显著的治疗效果。

一、权威背书：国内外 7 大指南联合推荐

2023 年《加拿大 CANMAT 临床指南：成人抑郁症的管理》：明确将安非他酮列为抑郁症治疗的一线药物。研究发现，安非他酮在改善抑郁症患者疲劳、提升精力和增强动机等方面，有着突出表现。

2022 年《抑郁症治疗与管理的专家推荐意见》：大量临床数据表明，安非他酮治疗抑郁症的效果与 SSRIs、SNRIs 相当，凭借充分的 1 级证据，成功入选一线药物推荐名单。

2021 年《抑郁症基层诊疗指南》：安非他酮的一大优势在于，不会导致患者体重增加，并且适用于有性功能障碍困扰的患者，为这部分人群带来了新的治疗希望。

2020 年《精神障碍诊疗规范》：作为 NDRI 的代表药物，安非他酮在提升患者正性情感方面效果显著，因此被列为一线抗抑郁药物。

2018 版《CANMAT/ISBD 双相障碍指南》：当一线治疗方案效果不佳时，指南推荐在双相抑郁急性发作期，可将安非他酮与心境稳定剂联合使用，它与 SSRIs 一同成为首选药物。

2010 年《美国 APA - 重性抑郁障碍的治疗指南(第三版)》：在抑郁症急性期治疗的初始选择中，安非他酮凭借不良反应少的特点脱颖而出。它不仅能改善 SSRIs 治疗引发的性功能障碍问题，还对嗜睡、疲劳型抑郁症症状有显著疗效，尤其适合超重或肥胖患者，以及患有心脏病的抑郁症患者。

2015 年《中国抑郁障碍防治指南(第二版)》：安非他酮被列为 A 级推荐药物，因其转躁率低，适合双相抑郁患者。此外，它无抗胆碱能不良反应，心血管不良反应小，不具有镇静作用，不会引起体重变化和性功能改变，优势明显。

二、精准靶向：两类人群的最佳选择

第一类：动力不足型抑郁患者

安非他酮通过提升多巴胺和去甲肾上腺素水平，直击动力和专注力问题根源，相比单纯增加血清素的药物(如舍曲林)，更能精准匹配这类患者的治疗需求。

第二类：担心性功能障碍或体重增加的抑郁患者

临床研究数据显示，安非他酮引发性功能障碍的发生率显著低于 SSRIs 类药物。同时，它还可能轻微抑制食欲，对体重影响较小，为有此类担忧的患者提供了更安心的治疗选择。

三、药物成瘾，科学戒断：中西医结合的创新之路

面对精神科药物 “成瘾、滥用” 这一现代医学难题，中医药展现出了独特价值，为患者开辟了一条安全、可持续的康复新路径。在临床实践中，部分西医诊断存在不够全面细致的情况，导致患者过早、过度依赖抗精神病药物，进而引发一系列副作用。对此，北京朝阳门中西医结合医院杜万君主任提出了行之有效的中西医结合疗法。

对于正在服用西药的患者，通过中西医结合治疗，在病情稳定后逐步减少西药用量，同时增加中药辅助调理，最终实现停用西药的目标。而对于病程短、尚未服用西药或用药量较少的患者，单纯采用中药治疗往往也能取得良好效果。

四、中西结合，增效减副：1+1>2 的治疗新突破

杜万君主任凭借 40 余年的从医经验，始终坚持 “中西结合，身心同治” 的理念，在干预精神心理问题方面成效显著，且副作用极小。西医治疗能快速控制症状，起到治标作用;中医则注重整体调理，通过调节气血运行和脏腑功能，从根本上解决问题，同时降低药物毒副作用。

二者相互配合，优势互补，不仅提高了患者的治疗依从性，增强了治疗效果，还能有效缩短治疗周期，真正实现了 1+1>2 的协同效应。

如果你或身边的家人、朋友正饱受失眠、抑郁症、焦虑症、双相障碍、精神分裂等精神疾病的困扰，或是在用药方面存在疑惑，欢迎联系北京朝阳门中西医结合医院杜万君主任，可获得免费咨询服务，为您的心理健康保驾护航。

这篇文章突出了安非他酮的优势与中西医结合的特色。你若觉得某些部分还需调整，或有其他修改方向，可随时告知我。