抑郁症治疗别陷入 “单靠西药” 误区！中西医结合才是稳妥之道

不少人认为，抑郁症只要用氟西汀、舍曲林等西药把低落情绪、失眠等症状压制住，就算实现了有效控制。可临床接触发现，许多患者服用西药半年甚至更久后，恶心、食欲不振、体重骤增、嗜睡、记忆力减退等副作用接踵而至。更令人焦虑的是，一旦尝试减药，之前的抑郁症状便会卷土重来，陷入 “服药缓解、减药复发” 的恶性循环。

事实上，中医早已对这类病症有深刻认知，将抑郁症归为 “郁证” 范畴。《景岳全书》中明确指出：“郁证非单一情志所伤，总由气血不畅、脏腑失调所致”。这意味着，抑郁症的调理不能只停留在 “压制症状” 层面，关键在于从根源上实现 “解郁安神”。

“解郁”，即清除体内瘀滞的气血与痰湿，打通全身气血运行的通道，让身体气机恢复顺畅;“安神”，则聚焦于心、肝、脾三脏的调理 —— 肝主疏泄，肝的功能正常，情绪才能自然疏解、不被郁结;脾主运化，脾的运化功能良好，气血生成才有充足源头;心主神志，心得到气血的充分滋养，神志才能安稳平和。

我的门诊中就有这样一个典型案例。一位 28 岁的教师，确诊抑郁症一年多，起初只是劳累后出现情绪低落，后来逐渐发展为不愿去学校、吃不下饭，甚至经常整夜失眠，严重影响了正常工作和生活。面诊时观察到，她舌面有瘀斑、舌苔薄腻，脉象弦涩，结合症状辨证为 “肝郁血瘀、心神失养”。

针对她的体质与病情，我开出了以香附、当归、白芍、茯苓、白术、炙远志、夜交藤、川芎、炙甘草等药材为主的方剂。这里必须提醒：每个人的体质、病因、病情严重程度都存在差异，中药治疗需严格辨证论治，绝不能盲目套用他人药方。

二诊时，患者反馈情绪明显好转，能正常进食，每晚可入睡 4 个多小时，舌面瘀斑也有所变浅。根据恢复情况，我在原方中减去了川芎，加入党参以补气健脾，进一步巩固调理效果。

三诊时，患者已能重返学校上课，失眠问题基本缓解，与同事也能正常交流沟通，脉象也逐渐趋于平缓。此时，我们开始指导她逐步减少西药用量。坚持调理数月后，她的抑郁症状未再反复，工作和生活完全恢复了正常状态。

其实，治疗抑郁症不必将西药与中医药对立起来，二者结合才能发挥更优效果。在抑郁症急性期，西药可以快速稳住患者状态，帮助其恢复基本的进食、睡眠功能，为后续调理打下基础;同时配合中药调理，从疏肝气、健脾胃、养心神等方面逐步梳理脏腑功能，既能降低症状复发的风险，又能减轻长期服用西药带来的身体负担，让恢复过程更平稳、状态改善更扎实。

中医治疗精神疾病的一大优势在于 “整体观”，不仅注重药物对精神症状的直接调控，更将肝、肾等重要脏器的功能状态纳入整体考量。治疗时，会根据患者的体质特点，针对性选用枸杞、山药等具有保肝作用的中药，或熟地、肉苁蓉等补肾药材配伍成方;必要时还会结合药膳等食疗方法，循序渐进地改善机体整体状态。

这种调理方式，一方面能提升患者对精神类药物的耐受性，减少不良反应的发生;另一方面可通过调节气血阴阳平衡，从根源上促进精神症状的缓解。中西医结合、双管齐下，能更全面地保障精神疾病治疗的安全性与有效性。

杜万君主任有话说：

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