抑郁症躯体化症状：看透 “正常” 表现背后的深层病机

抑郁症的躯体化症状，实则是情志郁结、脏腑失调的外在表现。在 40 余年的临床实践中，我发现一个值得关注的现象：70% 的抑郁患者首诊时仅聚焦于情志问题，却忽视了背后的躯体症状同样是情绪导致的。接下来，为大家总结抑郁症躯体化的 5 大 “正常” 表现及其深层病机，助您揭开抑郁躯体化的 “伪装”。

01、“总喊累” 不是懒，是气血告急

表现：即便保证 8 小时睡眠，依然感到疲乏无力，甚至连简单的刷牙动作都需要进行 “心理建设” 才能完成。

中医解析：

◆ 心脾两虚：《黄帝内经》记载 “心生血，脾统血”，长期过度思虑会损伤脾胃，导致气血生化不足，四肢得不到充足滋养，进而出现倦怠症状。

◆ 肝郁气滞：肝主疏泄，若气机不畅，能量代谢就会受阻。正如《丹溪心法》所言 “气血冲和，百病不生;一有怫郁，诸病生焉” 。

中西医结合干预：

◆ 中药：选用归脾汤，其中黄芪、党参、白术等药材可补益心脾;搭配柴胡，起到疏肝解郁的功效 。

◆ 西药：采用低剂量米氮平改善情绪，但需注意监测血常规，防止出现粒细胞减少的情况 。

02、“胃痛腹泻” 未必是肠胃病

表现：反复出现胃胀，患有肠易激综合征，然而胃肠镜检查却显示一切 “正常”。

中医解析：

◆ 肝郁犯胃：《素问》提到 “木郁之发，民病胃脘当心而痛”，肝气横逆侵犯胃部，致使胃气升降失常 。

◆ 胆热脾寒：胆火内郁，会克制脾土，这与《伤寒论》中描述的 “胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食” 的症状相符 。

中西医结合干预：

◆ 中药：半夏泻心汤中的黄连、干姜等药材可寒热平调，加入佛手能理气和胃 。

◆ 西药：帕罗西汀可调节 5-HT 肠道受体，搭配益生菌调节肠道菌群。

03、“肩颈酸痛” 或是情绪枷锁

表现：即使经过按摩理疗，肌肉紧张疼痛的症状依然反复发作。

中医解析：

◆ 气滞血瘀：《医林改错》指出 “血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块”，情志不畅会导致局部微循环障碍。

◆ 经筋失养：肝主筋，长期焦虑会造成肝血亏虚，正如《灵枢》记载 “肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒”。

中西医结合干预：

◆ 中药：血府逐瘀汤含柴胡、桃仁、红花等药材，可改善气滞血瘀，增加肩颈部位的血流灌注 。

◆ 西药：度洛西汀能够双重调节 5-HT/NE，改善中枢敏化。

04、“睡不醒” 背后是脑雾弥漫

表现：昼夜节律紊乱，总是嗜睡，但睡醒后却感觉昏沉，如同 “宿醉” 一般。

中医解析：

◆ 痰蒙清窍：《证治汇补》记载 “痰迷心窍，则昏不知人”，湿浊上泛，导致脑神无法得到充足滋养。

◆ 肾精亏虚：肾主骨生髓，髓海不足就会使元神失聪，正如《医学衷中参西录》所言 “脑为髓海，肾主藏精”。

中西医结合干预：

◆ 中药：温胆汤中的竹茹、枳实等药材可化痰醒神，加入石菖蒲能开窍 。

◆ 西药：安非他酮通过调节多巴胺和去甲肾上腺素水平，既能提振情绪，又能改善睡眠稳定性 。

05、“心慌胸闷” 常是情志警报

表现：心电图检查正常，但会出现阵发性心悸，夜间症状加重，并伴有窒息感。

中医解析：

◆ 心肝火旺：《景岳全书》提到 “惊悸怔忡，虽有心脾肝肾之分，然阳统乎阴，心本乎肾”，心火扰动心神，就会出现悸动不安的症状 。

◆ 胸阳不振：气滞痰阻会导致胸中阳气无法舒展，这与《金匮要略》中 “胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气” 的描述一致 。

中西医结合干预：

◆ 中药：栀子豉汤中的栀子、淡豆豉等药材可清心除烦，搭配瓜蒌薤白半夏汤宽胸理气 。

◆ 西药：普萘洛尔能够控制交感神经过度兴奋。

温馨提示

我的恩师王彦恒教授曾说：“治郁当如抽丝剥茧，既要解肝郁之标，更需补心肾之本。” 如果您或家人出现上述症状，千万不要自行 “硬扛”。我将为您提供以下专业服务：

◆ 精准辨证：结合舌脉特征，准确判断脏腑虚实。

◆ 方案定制：制定药物用量最少、疗效最优的中西医结合治疗方案。

◆ 全程护航：在治疗期间，根据病情及时调整用药，避免无效花费。

特别提醒：本文分享的科普知识、临床案例仅供参考，切勿盲目自行用药!如身体出现不适，请及时就医，并在专业医生的指导下规范用药!