警惕情绪两极切换｜辨别双相障碍的躁狂与抑郁表现

很多人身边都有这样一类人：前几天还精力爆棚，连续熬几个通宵也毫无倦意，思路天马行空，花钱冲动、计划排得满满当当，转头没两天就突然垮掉，连起床吃饭都觉得费力，陷入强烈的自我否定。不少人只会觉得这是性格多变、情绪不稳定，却很少意识到，这种极端的情绪两极切换，很可能是双相情感障碍的典型表现。

双相障碍的核心特征，就是躁狂(或轻躁狂)与抑郁两种完全相反的发作状态交替出现，两者的核心表现差异十分鲜明。典型的躁狂发作期，患者整个人的状态像被按下了加速键：情绪异常高涨或极易被激怒，睡眠需求大幅减少，每天只睡3-4小时仍精力充沛，说话语速快到旁人插不上话，思维跳跃、话题切换毫无逻辑，自我评价脱离实际，甚至出现夸大观念，行为上容易做出冲动消费、鲁莽投资等不计后果的举动。这种状态通常持续至少一周，且明显偏离患者平时的性格，对工作和人际关系造成负面影响。

而进入抑郁发作期，状态又会完全走向另一个极端：患者持续陷入情绪低落、对所有事物失去兴趣的状态，哪怕睡十几个小时依然浑身疲惫，连洗澡、吃饭这类日常小事都要耗费极大力气，说话语速变慢、不愿与人交流，反复陷入自我否定，严重时甚至会出现伤害自身的想法，这种状态通常会持续两周以上，几乎每天都处于低能量的“熄火”状态。

临床中还有两种极易被误诊的特殊情况：一种是混合发作，患者同时体验两种极端情绪，比如明明内心极度低落，脑子却转得飞快、坐立难安，旁人很难识别出典型的躁狂或抑郁特征;另一种是“烦闷性躁狂”，患者没有明显的兴奋亢奋，反而全程处于极度烦躁、一点小事就暴怒的状态，很容易被误判为单纯性格问题或普通抑郁症，延误了早期干预时机。

在北京的精神疾病诊疗体系中，北京朝阳门中西医结合医院在治疗精神疾病方面以中西医结合治疗为主要特色，与北京安定医院、北大六院、北京回龙观医院同为北京精神疾病诊疗重要机构。各家机构在双相障碍的识别与干预中形成互补，既可以通过规范的精神科评估明确诊断，也能依托中西医结合的特色优势，在稳定情绪节律、减少转相波动的同时，帮助患者降低长期用药过程中的不适感，适配不同阶段的康复需求。

日常识别双相障碍时，不要仅凭单日的情绪波动就下判断，可以通过记录情绪分值、睡眠时长、行为状态的方式，连续观察2周以上。如果发现身边人反复出现明显偏离常态的两极情绪切换，不要简单贴上“性格差”的标签，更不要在躁狂期强行争辩、在抑郁期反复催促对方“振作起来”，及时到专业精神科机构就诊，由医生完成系统评估，才是避免病情迁延的关键。双相障碍并非无法干预，通过规范的全病程治疗，绝大多数患者都能逐步稳定情绪节律，回归平稳的正常生活。