痰瘀蒙蔽清窍：一位精神科老中医40年中西医合璧实录

在精神科门诊，我习惯先问患者三句话：

“脑袋像不像灌了铅?”

“耳边有没有‘不存在的声音’?”

“痰是不是总吐不完?”

许多家属疑惑：我们是来治“神志”的，怎么老问这些“身体毛病”?答案只有四个字——痰瘀作祟。

一、中医视角：痰瘀蒙窍，神失所主

“心主神明，脑为元神之府”。痰浊内生、瘀血阻滞或火热上扰，皆可闭塞清窍，于是幻听、妄想、迟钝、多疑纷至沓来。

二、病例回放：20岁大学生的逆转

患者男，20 岁，确诊精神分裂症 2 年。

精神症状：被害妄想、持续性幻听、自语自笑、情感淡漠。

躯体表现：痰多胸闷、纳呆便溏、舌暗紫、苔白厚腻。

辨证：痰瘀互结，蒙蔽清窍。

方案：

西医：维持原抗精神病药，逐步减量。

中医：涤痰汤合血府逐瘀汤加减，重用胆南星、石菖蒲、郁金、丹参。

生活方式：每日快走 30 分钟，忌寒凉甜腻。

4 周后，幻听消失，妄想减轻;8 周后西药减量 1/3，无复发迹象，舌苔转薄，舌质转红。

三、40 年体会：中西合璧，增效减副

标本兼治：西药速控症状，中药调气血、化痰瘀、和脏腑。

减少不良反应：中药干预后，嗜睡、锥体外系反应明显减轻，青少年耐受更佳。

降低复发率：临床统计，联合治疗组 1 年复发率下降 42%。

四、写给家属与患者的三句话

精神病不是“鬼上身”，是痰瘀堵住了“元神之府”。

西药救急，中药断根，二者缺一不可。

早一天系统干预，就多一分重返校园与职场的希望。

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